Compression du nerf ulnaire
Symptômes
- Fourmillements dans les doigts
- Engourdissement de l'auriculaire
- Faiblesse de préhension
- Douleur au coude
Traitements
- Éviction des positions à risque
- Attelles de repos
- Anti-inflammatoires
- Neurolyse chirurgicale
La compression du nerf ulnaire au coude, ou syndrome du tunnel cubital, est la deuxième neuropathie compressive la plus fréquente du membre supérieur. Le nerf ulnaire passe dans un canal étroit à la face interne du coude où il peut être comprimé.
Anatomie
Le nerf ulnaire chemine derrière l’épicondyle médial du coude dans un tunnel ostéo-fibreux appelé tunnel cubital. À ce niveau, le nerf est particulièrement vulnérable aux compressions et aux étirements.
Causes
La compression peut être favorisée par les appuis prolongés sur le coude, les mouvements répétitifs de flexion-extension, certaines conformations anatomiques ou des séquelles de fractures du coude.
Évolution
Sans traitement, la compression du nerf ulnaire peut entraîner une perte de sensibilité définitive des deux derniers doigts et une amyotrophie (fonte musculaire) des muscles de la main.
Diagnostic
L’examen clinique met en évidence les troubles sensitifs et moteurs. L’électromyogramme (EMG) confirme le diagnostic et évalue la sévérité de l’atteinte nerveuse.
Traitement
Les formes débutantes bénéficient d’un traitement conservateur (éviction des facteurs aggravants, attelles nocturnes). En cas de persistance ou d’aggravation, la neurolyse chirurgicale (libération du nerf) est proposée, éventuellement associée à une transposition antérieure du nerf.
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