Pathologies
Les pathologies de l'épaule et du coude les plus fréquentes. Une anomalie vue à l'imagerie n'impose pas toujours une opération : chaque fiche présente aussi les traitements non chirurgicaux.
Rupture de la coiffe des rotateurs
Déchirure partielle ou complète des tendons qui entourent l'articulation de l'épaule : causes, examen, traitements possibles et place de la chirurgie.
Symptômes
- Douleur nocturne
- Perte de force
- Difficulté à lever le bras
Arthrose de l'épaule
Usure progressive du cartilage de l'épaule (omarthrose) : douleur, raideur et perte de fluidité du mouvement. Traitements possibles et moment d'envisager une prothèse.
Symptômes
- Douleur mécanique
- Raideur progressive
- Limitation des mouvements
Instabilité de l'épaule
Tendance de la tête de l'humérus à sortir de sa cavité (luxation ou subluxation), après un traumatisme ou sur une laxité constitutionnelle. Rééducation d'abord, chirurgie selon le profil.
Symptômes
- Sensation de déboîtement
- Luxations récidivantes
- Appréhension lors de certains mouvements
Compression du nerf ulnaire
Compression du nerf ulnaire à la face interne du coude (syndrome du tunnel cubital) : fourmillements des deux derniers doigts, traitement d'abord conservateur, chirurgie selon l'atteinte.
Symptômes
- Fourmillements dans les doigts
- Engourdissement de l'auriculaire
- Faiblesse de préhension
Capsulite rétractile (épaule gelée)
Inflammation puis rétraction de la capsule de l'épaule, qui limite tous les mouvements. Évolution lente, traitée par la rééducation, sans opération.
Symptômes
- Raideur progressive
- Douleur nocturne intense
- Limitation de tous les mouvements
Tendinopathie calcifiante de l'épaule
Dépôts de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs : une douleur chronique modérée ou des crises très aiguës, le plus souvent traitées sans chirurgie.
Symptômes
- Douleur aiguë brutale
- Douleur chronique de l'épaule
- Limitation des mouvements
Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus
Fracture fréquente, surtout chez la femme de plus de 60 ans après une chute. Le traitement dépend du déplacement, de la qualité de l'os et du profil du patient.
Symptômes
- Douleur intense après chute
- Impotence fonctionnelle
- Hématome du bras
Épicondylite (tennis elbow)
Tendinopathie des muscles extenseurs du poignet à leur insertion sur la face externe du coude. Elle guérit le plus souvent sans chirurgie, mais lentement.
Symptômes
- Douleur face externe du coude
- Douleur à la préhension
- Faiblesse de la poigne
Lésion SLAP (bourrelet glénoïdien)
Lésion du bourrelet supérieur de la glène, à l'ancrage du long biceps. Fréquente chez les sportifs de lancer ; le traitement dépend du type de lésion, de l'âge et de l'activité.
Symptômes
- Douleur profonde de l'épaule
- Claquements articulaires
- Sensation d'instabilité
Syndrome du lacertus fibrosus
Compression du nerf médian au pli du coude par le lacertus fibrosus, une expansion fibreuse du tendon du biceps. Souvent méconnue, à distinguer du canal carpien.
Symptômes
- Douleurs face antérieure du coude
- Fourmillements dans le pouce, l'index et le majeur
- Faiblesse de la pince pouce-index
Compression du nerf radial au coude (arcade de Frohse)
Compression de la branche profonde du nerf radial juste sous le coude, au niveau de l'arcade de Frohse : douleur proche de l'épicondylite, parfois faiblesse de l'extension des doigts.
Symptômes
- Douleur de la face externe de l'avant-bras, sous le coude
- Douleur aggravée par les rotations répétées de l'avant-bras
- Fatigue ou faiblesse de l'extension des doigts et du pouce
Rupture du tendon distal du biceps
Arrachement du tendon du biceps à son attache au coude, le plus souvent lors d'un effort brutal : diagnostic, place de la réparation chirurgicale et délais à respecter.
Symptômes
- Douleur brutale au pli du coude, parfois avec un claquement
- Ecchymose au pli du coude et à l'avant-bras
- Muscle du biceps remonté vers l'épaule
Fracture de la clavicule
Fracture fréquente après une chute sur l'épaule, souvent lors d'un sport. La plupart consolident sans opération ; la chirurgie se discute selon le siège et le déplacement.
Symptômes
- Douleur vive de l'épaule après une chute
- Bosse ou déformation sur la clavicule
- Épaule qui tombe vers l'avant et le bas
Fracture de l'olécrane
Fracture de la pointe du coude, le plus souvent après une chute sur le coude. Elle touche l'articulation et le tendon du triceps : les fractures déplacées sont en général opérées.
Symptômes
- Douleur et gonflement de la pointe du coude après une chute
- Impossibilité d'étendre activement le coude
- Hématome à l'arrière du coude
Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus
Fracture de l'humérus au-dessus du coude, souvent articulaire. Chez l'adulte, elle est le plus souvent opérée ; chez la personne âgée, une prothèse de coude peut se discuter.
Symptômes
- Douleur intense du coude après une chute ou un choc
- Gonflement et hématome du coude
- Impossibilité de plier ou de tendre le coude
Triade terrible du coude
Luxation du coude associée à une fracture de la tête radiale et du processus coronoïde, avec rupture ligamentaire. Une lésion instable, le plus souvent opérée.
Symptômes
- Coude déboîté après une chute sur la main
- Douleur et gonflement importants du coude
- Impossibilité de bouger le coude