Tendinopathie calcifiante de l'épaule
Symptômes
- Douleur aiguë brutale
- Douleur chronique de l'épaule
- Limitation des mouvements
- Douleur nocturne
Traitements
- Traitement antalgique
- Ondes de choc extracorporelles
- Ponction-aspiration sous échographie
- Exérèse arthroscopique
La tendinopathie calcifiante de l’épaule correspond à la formation de dépôts calciques au sein des tendons de la coiffe des rotateurs. Cette affection fréquente peut provoquer des douleurs allant de la gêne chronique modérée à la crise hyperalgique aiguë.
Qu’est-ce qu’une calcification tendineuse ?
Les calcifications sont des dépôts de cristaux d’hydroxyapatite de calcium qui se forment dans l’épaisseur des tendons de la coiffe des rotateurs. Le tendon du supra-épineux est le plus souvent touché. Cette pathologie affecte surtout les patients entre 30 et 50 ans et est plus fréquente chez les femmes.
Les quatre phases d’évolution
La calcification évolue selon un cycle en quatre phases :
- Phase de formation : les cellules tendineuses se transforment et produisent des dépôts calciques. Cette phase est souvent peu douloureuse.
- Phase de repos : la calcification est constituée et stable. Elle peut rester silencieuse ou provoquer des douleurs mécaniques chroniques.
- Phase de résorption : la calcification se fragmente et le corps tente de l’éliminer. Cette phase déclenche une réaction inflammatoire intense responsable de crises douloureuses aiguës.
- Phase de cicatrisation : le tendon se reconstruit progressivement après la disparition de la calcification.
Diagnostic
La radiographie standard de l’épaule suffit le plus souvent à identifier la calcification, à préciser sa taille, sa localisation et sa densité. L’échographie apporte des informations complémentaires sur l’état du tendon.
Traitement
Le traitement est d’abord médical : antalgiques, anti-inflammatoires et glaçage lors des crises aiguës. Les ondes de choc extracorporelles peuvent favoriser la résorption de la calcification. La ponction-aspiration sous échographie (trituration) est une technique efficace pour fragmenter et aspirer le dépôt calcique. En cas d’échec de ces traitements, l’exérèse arthroscopique de la calcification permet de retirer chirurgicalement le dépôt.
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