Instabilité de l'épaule
Symptômes
- Sensation de déboîtement
- Luxations récidivantes
- Appréhension lors de certains mouvements
- Douleur lors d'activités sportives
Traitements
- Rééducation de stabilisation
- Modification des activités
- Stabilisation arthroscopique (Bankart)
- Butée osseuse (Latarjet) si récidives
L’instabilité de l’épaule se définit par la tendance à la luxation de l’articulation, c’est-à-dire la sortie de la tête humérale hors de la cavité glénoïde. Elle peut survenir suite à un traumatisme initial ou dans un contexte d’hyperlaxité constitutionnelle.
Types d’instabilité
On distingue l’instabilité antérieure (la plus fréquente, souvent post-traumatique), l’instabilité postérieure (plus rare) et l’instabilité multidirectionnelle (souvent sur terrain d’hyperlaxité).
Mécanisme
Lors d’une première luxation, les structures stabilisatrices (bourrelet glénoïdien, ligaments, capsule) sont endommagées. Si ces lésions ne cicatrisent pas correctement, l’épaule reste instable et les épisodes de luxation se répètent.
Diagnostic
L’examen clinique recherche les signes d’appréhension et de laxité articulaire. L’imagerie (IRM, arthro-scanner) permet de visualiser les lésions du bourrelet, de la capsule et les éventuelles lésions osseuses.
Traitement
Le traitement dépend du type d’instabilité, de l’âge du patient et de son niveau sportif. La rééducation vise à renforcer les muscles stabilisateurs. En cas d’échec ou de récidives, la chirurgie est proposée : stabilisation arthroscopique (intervention de Bankart) ou butée osseuse (intervention de Latarjet).
Pour aller plus loin
Une question ? Besoin d'un avis médical ?
Prendre rendez-vous