Rééducation après fracture du membre supérieur

La rééducation après fracture de l’humérus proximal dépend étroitement du type de traitement réalisé : traitement orthopédique (sans chirurgie), fixation chirurgicale par plaque ou clou, ou mise en place d’une prothèse d’épaule. Chaque situation nécessite un protocole adapté, défini en collaboration avec votre chirurgien.

Phase 1 : Phase de protection (0 à 6 semaines)

Après un traitement orthopédique, l’immobilisation stricte en écharpe est maintenue pendant 3 à 4 semaines avant de débuter la mobilisation progressive. Après fixation chirurgicale, la mobilisation peut être autorisée plus précocement selon la solidité du montage. En cas de prothèse, un protocole spécifique est mis en place (voir la page dédiée à la rééducation après prothèse d’épaule).

Quel que soit le traitement, la mobilisation précoce du coude, du poignet et de la main est essentielle pour éviter l’enraidissement de ces articulations. Les exercices pendulaires de l’épaule sont introduits dès que le chirurgien les autorise.

Phase 2 : Phase de mobilisation (6 semaines à 3 mois)

Le sevrage progressif de l’attelle est entrepris. La mobilisation active aidée de l’épaule devient l’objectif principal : le kinésithérapeute vous accompagne pour récupérer les amplitudes en élévation, en rotation externe et en rotation interne. Le renforcement isométrique est débuté pour solliciter les muscles sans contraindre le foyer de fracture.

Des radiographies de contrôle régulières permettent de vérifier la consolidation osseuse et d’adapter la progression de la rééducation. Chaque fracture étant différente, le rythme de progression est individualisé.

Phase 3 : Phase de renforcement (3 à 6 mois)

Le renforcement musculaire global de l’épaule et du membre supérieur est intensifié. Les activités de la vie quotidienne sont réintégrées progressivement : port de charges légères, conduite automobile, activités ménagères. La reprise du sport est envisagée en fonction de la consolidation et de la récupération fonctionnelle.

Points essentiels

• Respectez scrupuleusement le protocole défini par votre chirurgien, car chaque fracture est unique
• Mobilisez quotidiennement le coude, le poignet et les doigts dès le début pour éviter l’enraidissement
• Les radiographies de contrôle régulières sont indispensables pour guider la rééducation
• La récupération complète est obtenue en 3 à 6 mois dans la majorité des cas

Pour aller plus loin

• Comprendre les fractures de l’humérus proximal
• Rééducation après prothèse d’épaule
• Prendre rendez-vous